眩晕就诊前弄清六件事

时间:2021-10-6来源:本站原创作者:佚名 点击:

邯郸日报记者杨丽

为了让眩晕专家能快速准确了解每个眩晕患者“晕”的病因,在就诊前,整理一下相关问题,对医生的诊断分析是非常有帮助的。医院脑一及眩晕科主任殷春萍如是说。

一、头晕还是头昏

晕的感觉,可不单单指那种天旋地转感。简而言之,本来固定的东西,变成了各种各样的动,这就是晕。头晕和眩晕都包含在晕的症状中。晕的症状总是与前庭系统的损害相关。

头昏,则是一种昏昏沉沉、大脑不清晰、头顶上好像压了铅块或裹了糨糊一样的感觉。头昏通常与前庭功能异常无关,而更多地要追究到全身的其他疾病如感冒、高血压、失眠等等。

二、单次还是多次

第一次还是多次出现眩晕,对于医生判断眩晕的病因很关键。如果是第一次,则多可能是脑血管病、前庭神经炎或突发性聋等。如果不是,那么这些晕,则要考虑耳石症、梅尼埃病或偏头痛等。

三、与体位或头位变化是否相关

如眩晕头晕发作往往是在头位体位变化(如躺下、起床、翻身、低仰头扭头)时发生,考虑为位置性眩晕。周围性位置性眩晕首先考虑耳石症,中枢性可能要考虑小脑脑干、第四脑室、听神经瘤等病变。如果坐着躺着都不晕,一走就晕,前庭病、脊髓病变、周围神经变性等可引起。

四、持续时间

持续时间对于疾病的判断非常重要,几秒钟的眩晕多因为耳石症,几分钟到几十分钟的眩晕,多见于脑血管病和前庭阵发症。几小时到数天、数周,多考虑前庭性偏头痛、梅尼埃病和前庭神经炎,而持续性的眩晕,则多考虑小脑和脑干的炎症、变性、肿瘤和心理精神疾病等。

五、诱发因素

头位变化诱发者多与耳石症相关。咳嗽、压力、强声刺激诱发可见于半规管裂。月经、食物、劳累、情绪波动诱发的眩晕,有可能是前庭性偏头痛。站立位诱发,移动的视觉图案、高处、超市、人多车杂诱发的眩晕,很多是持续性位置感知性头晕。

六、伴随症状

发病时听力下降、耳鸣、耳朵闷堵感要考虑突发性聋,头痛、怕光、怕吵、活动后加重、犯病前有闪光、亮点要警惕前庭性偏头痛,复视、构音障碍、面瘫、肢体麻木或无力甚至意识障碍伴随时多考虑脑干病变尤其是血管病,心烦、情绪不好、睡眠障碍的伴随症状,通常提示有持续性位置感知性头晕的可能。

殷春萍:医院脑一及眩晕科主任。眩晕性疾病认识全面深入,临床经验丰富,能够充分发挥中医药优势精准诊断、精准治疗。

编辑:梁婉伊

邯郸日报社出品

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