涨知识眩晕恶心是神经发了炎

时间:2020-7-22来源:本站原创作者:佚名 点击:
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点击↑省直三院即可订阅本   她是一位来自新乡市封丘县的中年女性,已经头晕、走路不稳一周有余。开始只是恶心,后来出现频繁呕吐、不能进食。因为她患有高血压病、糖尿病,且属于急性发病,医院做了磁共振检查发现有脑动脉硬化,按照脑血管病治疗后,症状越来越重,患者痛苦不堪,经熟人介绍来到我院神经内科,入院时查电解质已出现低血钾症状。

  刘会星副主任医师接诊后详细询问病史,患者平素有耳鸣、失眠、生活压力大、精神压力也大,半年前曾有眩晕发作,当时治疗后症状很快缓解。本次发病显然跟以前不同,既不是普通的眩晕症,也不符合脑血管病特点,因为脑血管病一般一周后症状会逐渐减轻,不会越来越重。

  根据患者情况综合考虑,首先考虑前庭神经炎,患者否认有明确的感染病史,但入院后血常规检查发现中性粒细胞偏高,追问患者,自诉有轻微呼吸道感染症状,无发热,也不影响日常生活。顺藤摸瓜查了眼震视图发现患者没有耳石症,但存在一侧前庭功能减退,持续水平自发眼震,平衡功能检查站立不稳,有跌倒高度风险。由此以来,终于拨开乌云见明日,可以诊断为前庭神经炎。

  由此引出神经内科疾病诊断思路,首先是定向,明确是不是神经内科疾病,其次是定位,确定大致受损的部位,然后就是定性,按图索骥,找到自己需要的答案。

  前庭神经炎,又名前庭神经元炎,特点是突发眩晕,症状往往较重,伴有恶心、呕吐,但没有听力下降等耳蜗症状,一般没有其他神经系统受损的症状。发病前常有病毒感染史,眩晕症状可持续数天、数周、甚至数月。

  该患者前庭神经炎诊断明确,与本人及家属沟通后决定使用激素治疗,同时配合降压药、降糖药及胰岛素、补钾、保护胃黏膜,现在,又一周时间过去了,患者症状明显减轻,眩晕感几乎消失,能正常进食,可下床活动,终于喜笑颜开。

  所谓医者仁心,医术首先是仁术,诊病如剥丝抽茧,要对疾病进行深入研究,不断提高诊疗水平,力求用最短的时间明确诊断,最大程度减轻病人的痛苦,满足人们群众对美好生活的向往。神经内科有强大的头晕、眩晕诊疗队伍,能够熟练掌握头晕、眩晕的诊断及治疗原则,能够熟练完成眩晕床旁查体,眼震视图、平衡功能检查,对各类型头晕、眩晕能够进行针对性治疗,熟练进行耳石复位治疗,指导患者进行前庭康复训练,竭诚为广大病友服务,祝大家吃得好、睡得香、头不晕、眼不花、耳不响,生活更美好!

      

文/刘会星(神经内科)

编辑/冀慧丽 审核/陈爱云

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